来源：渡心人（ID：duxinren）
我的情感是沉重抑郁和疯狂欣快的循环“我给自己太大压力，想要得到全世界的爱，要所有人都爱我……对！这样一点也不rock。我唱的歌很酷，但内心其实一直想说：你为什么不爱我？”卢凯彤在采访中聊起病情时曾这么说。而对躁郁症更普遍的形容是“一瞬是天堂，转眼就地狱”。躁狂抑郁症是一种心境障碍，也称之为双相情感障碍。它会导致一个人的情绪、心境和精力水平急剧变化，从最低水平变化到最高水平。临床表现特点为既有躁狂表现又有抑郁表现，人可能单个发作，也可能混合发作。从临床表现上来说，抑郁发作和单向抑郁障碍表现的一致。可能出现：主观报告感到忧伤空虚、流泪、对活动兴趣或快乐感减少、食欲减退/增加、失眠/嗜睡、思考力/注意力下降、反复想到死亡等。躁狂发作根据严重程度有所区别。轻度水平可能只表现为过度欣快、精力充沛、自尊心夸大的症状，但严重者则会出现思维奔逸、不停的说话、睡眠减少，或过度参与有乐趣的活动，导致如无节制狂购乱买、轻率的性行为或愚蠢的商业投资等痛苦的后果。根据症状的程度以及发作特点，双相情感障碍可分为4种亚型:双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、循环型及未定型。临床上需要多方面评估再进行诊断治疗。天才或凡人，快乐都不是容易的事情患躁郁症的名人很多，包括英国首相丘吉尔、海明威，以及玛丽莲梦露等等著名的明星，都曾经有躁郁症的困扰。香港著名男歌手陈奕迅也曾在自己的演唱会上坦承自己患有躁郁症，并在演唱会结束后，携家人飞去英国度假兼养病。在艺术界更是如此，韩德尔就是在躁狂症发作最厉害的24天内完成著名的《弥塞亚》的。著名作曲家舒曼，精神恍惚时在墙上涂鸦，创作出了著名乐曲《梦幻女神》。甚至有受精神疾患困扰的艺术家拒绝治疗，理由是随着症状的消失，他们的创造力也会宣告了结。Ludwig曾对位知名人士的传记进行了调查，发现在建筑、设计、音乐创作与文学创作等众多艺术领域中，8.2%的艺术家有过躁狂发作的经历，这一比率是普通人群的8倍。有人猜测可能是存在着某种基因，携带着躁郁症与艺术创造力的双重信息。确实，人在轻度躁狂发作的时候思维是非常快的，加上这个人如果本身的技能掌握很出色，很容易就能创作出非常出色的作品。但我们要知道，除了天才，更多的患者都是普通人，而且多数患者多数时间都处于抑郁状态。年，WHO将双相情感障碍列为世界所有年龄段第12种最常见的中至重度致残性疾病，在美国其终生患病率为4%。双相情感障碍患者的自杀率比一般人群要高20倍。有1/3的双相情感障碍患者试图自杀，其自杀率在所有诊断的精神病中是最高的。另外，与年龄匹配的人群相比，双相情感障碍患者更易患糖尿病、肥胖症和心血管疾病。
躁郁症的病灶，不仅仅是基因
对于躁郁症患者来说，不管是抑郁还是躁狂，在这两种交替而至的极端状态中，每种情绪都像是一阵“海啸”，一种“心理癫痫”。比利时布鲁塞尔心理中心的精神病专家达尼尔·苏埃里医生指出，“一个患有躁郁症的患者就像是被强烈而不稳定的情绪所捕获的猎物，他的理智和情感之间缺少沟通。”法国保健和医学研究所的斯蒂法尼·贾曼医生认为，躁郁症还是一种遗传病。如果父母双方都患有躁郁症，孩子有50%的可能会患有这种疾病。他说：“我们发现遗传因素在躁郁症发病原因中占60%。大量研究显示，许多心理疾病可能包含同样的基因。”斯蒂法尼·贾曼医生和他的团队正在试图破译躁郁症和精神分裂症患者的DNA。被识别出的基因有什么用途呢？斯蒂法尼·贾曼表示：“这些基因负责给在神经运作中起主要作用的分子进行编码。其他的基因则负责例如多巴胺、血清素、谷氨酸等神经递质循环的良好运行。”达尼尔·苏埃里医生认为，“躁郁症产生的根源在于，大脑控制和管理情绪的线路的结构和运行不正常。”然而基因却不是唯一的病灶。一个人如果在人生早期经历了变故，也会留下严重的可能诱发躁郁症的心理阴影。巴黎公共医疗救助机构、躁郁症专家中心费尔南多-医院的精神病科医生布鲁诺·艾坦表示：“很多研究表明，童年遭受心理创伤的人会比其他人更脆弱。童年时期的心理创伤在一个人的成长中会对大脑产生细微的干扰，大脑于是变得脆弱，而一旦面临近距离的环境因素，比如近距离接触病症，大脑就会代偿失调。”“有1/3至一半的年轻躁郁症患者，也是烟酒的消费者。”艾坦医生补充说，“另有研究显示，焦虑和压力，即使是轻微的，也对引发躁郁症有一定影响。”早期诊断和治疗非常重要不及时治疗会使躁郁症的病情持续加重，使人生变得更加艰难。因此，早期诊断和治疗非常重要。急性发作后启动家庭治疗、人际关系治疗及系统化照顾可以有效控制疾病。目前，在双相障碍的药物(包括丙戊酸在内的心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)治疗中，心境稳定剂是国际公认的主要治疗方法，是从急性期到巩固和维持期的主要治疗选择。如今，精神疾病高发，对自身情绪的整理和对心理的自我识别非常重要。在这里建议大家每天睡前问一下自己“今天心情快乐吗”，如果连续一段时间回答都是否定的，就要引起重视，及时查找原因。心情医院做全面的检查，千万不可“讳疾忌医”。另外，生物钟对情绪调节有重要影响，因此保持有规律的生活也非常重要。通过调整睡眠和清醒的规律，重新制定人体内在的生物钟，养成健康的生活方式，对调节情绪很有帮助。双相障碍明确诊断存在难度
目前对双相障碍的明确诊断存在一定难度，因为它具有阶段性，某一阶段是抑郁，另一个阶段可能是躁狂。医生诊断双相障碍不能只看横断面的表现，还要看患者最近几周、几月、甚至几年中有没有相应的阶段性情感波动性变化。
通俗地讲，抑郁症是个体的情感活动、思维活动、意志行为是全面抑制，临床上可以通过提高患者的情绪、兴趣来改变这种全面抑制，使患者从迟钝状态变成活跃状态。但双相障碍则既不在于抑制，也不在于兴奋，而在于不稳定，患者处于忽东忽西、摇摆不定的状态中。因此患者在误诊治疗后会越来越不稳定，无法回归正常的生活和工作。“现在全球诊断双相障碍主要靠对它看得见的临床表现全面评估，但我们也希望可以通过观察一些客观性变化来做诊断，希望某些生物学指标可能对双相障碍的早期识别有所帮助。我们团队也在做这方面工作，例如我们发现一些氧化应激指标如胆红素、尿酸、前白蛋白等的水平变化，这些可能会是今后发生双相障碍的早期预警提示”，方贻儒教授介绍。双相抑郁危害性大于抑郁症双相抑郁作为双相障碍的一种亚型，危害性可能大于抑郁症。一方面，很多患者在双相抑郁发作时症状不是典型的情感低落、兴趣不足，而是伴随愤怒和疲劳感，甚至可能暴饮暴食、自残等。另外一方面，双相抑郁患者物质滥用的可能性要远远高于抑郁症患者，比如喝酒，甚至使用违禁药品、*品等，这种行为是为了激活自我、放下烦恼，但往往会让患者陷入物质滥用状态。此外，抑郁症患者自杀之前会反复斟酌，但双相抑郁患者则可能在一刹那就做出冲动决定，所以自杀比例更高。另外，在临床上，当患者处于双相抑郁状态时，有时候可能会被误诊为抑郁症，这种情况在非精神科医生中有一定的比例。教授团队曾在国内29家医院做过调研，发现很多医生在治疗双相抑郁的时候，只单一使用了抗抑郁药治疗。双相抑郁如果按照抑郁症的方式来治疗，可能会引起患者的病情变化，比如当患者处于抑郁发作时，如果按照抑郁症来治疗，可能会造成患者转为躁狂；反之，当患者处于躁狂状态时，只给予强镇静剂，则可能转为抑郁。社会应帮助患者消除病耻感有的双相障碍患者会积极治疗，但是也有患者不肯配合就医。部分患者处在轻躁狂状态时，会放大自己的能力，他并不认为自己处于需要调整的病理状态，所以拒绝就医。遇到这种情况，建议家属帮助患者分析，让患者意识到轻躁狂状态和他的正常状态有偏差，同时也要让患者明白在抑郁状态时，他跟外界是隔绝的，没有能力去履行自己的职责。在家属的正确帮助下，很多患者能够理解，并且意识到自己需要寻求医生的帮助。经过治疗的双相障碍患者病情会得到缓解，但是他们内心会有一种病耻感，为此呼吁社会不要过分夸大双相障碍给患者带来的失态，要理解它是一种情感波动，这种波动在健康人身上也可能会出现，比如因醉酒、工作太累、压力过大等带来的情绪失态。作者介绍：渡心人，国家二级心理咨询师，擅长情感关系咨询。咨询
